Почему болит низ живота у женщины — возможные причины

Данную запись проверила врач гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД Сикирина Ольга Иосифовна.

Если болит низ живота, можно подозревать множество причин. Обычно женские боли внизу живота носят периодический характер, их причина известна, дискомфорт проходит спустя некоторое время.

Однако существуют и другие формы болевого синдрома, когда подозревают развитие патологического процесса. Такие боли — интенсивные, со временем только нарастают, присоединяется иная специфическая симптоматика.

Содержание статьи:

1. Характер боли и симптомы
2. Органические причины
3. Боли при беременности
4. Что делать, если болит
5. Этого делать нельзя!

Характер боли внизу живота и сопровождающие симптомы

Болезненность внизу живота может характеризовать множество различных заболеваний, включая патологии кишечника, органов ЖКТ, ЦНС, поэтому при диагностике врач обязательно спросит «как и где болит внизу живота».

Комментарий доктора Сикириной О.И.:

Придатками матки считаются маточные трубы и яичники. Придаток на латыни называется  аднекс. Отсюда и название его воспаления —  аднексит.

Поскольку маточная труба и яичник  по-гречески– сальпинкс и оофорум, соответственно, их  воспаление называется сальпингоофорит. По сути, это  разные названия одной и той же болезни.

Что же способствует возникновению их воспаления?

• Оперативный аборт, являющийся своеобразным «чемпионом» по количеству вызываемых воспалительных осложнений в придатках матки;
• Наличие нескольких половых партнеров, что увеличивает риск  проникновения инфекций;
• Переохлаждение —  один из стрессовых факторов для организма, который снижает иммунитет, являясь пусковым механизмом для воспаления придатков;
• Наличие ВМС (спирали), которое может привести  к состоянию
  хронического воспаления в матке и придатках, вызывая образование спаек.
• Операция по удалению аппендикса, провоцирующая последующее воспаление и образование спаек в области операции, которые могут затрагивать и правые придатки.
• Заболевания, преимущественно передаваемые половым путем (ЗППП). Их коварство в том, что вредные микроорганизмы могут располагаться  внутри клеток половых органов, глаз, полости рта и горла, что делает их практически недостижимыми для антибиотиков и, что еще важнее, неразличимыми для защитных антител организма. В результате этой борьбы нередко происходит массовая гибель антител, постепенно формируется иммунодефицит. После чего в организм беспрепятственно могут проникнуть и другие болезнетворные микробы: стафилококки, энтерококки, трихомонады, грибки.

Характер болей различается, в зависимости от причины:

• Физиологические (тянущие, периодические, тупые, проходят самостоятельно, например, на 3-5 день менструации).
• Патологические (острые, интенсивные, пульсирующие, схваткообразные, режущие).

Нередко боли внизу живота иррадиируют в поясницу, нижние конечности, в абдоминальное пространство, поэтому женщины не могут точно определить истинную локализацию первичного очага.

Обратите внимание! Обязательно обращают внимание на другие симптомы: интоксикацию (рвоту, недомогание, тошноту), выделения, диспепсические и кишечные расстройства, головные боли, усиление или периодическое стихание болевого синдрома.

Органические причины боли внизу живота у женщин

Существует до сотни причин, которые могут так или иначе провоцировать боли внизу живота у женщин. Чаще всего, диагностируют следующие состояния:

Аппендицит

Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка купола слепой кишки, лечение только хирургическое. Боли при аппендиците локализуются внизу живота справа, нередко иррадиируют и разливаются по всей брюшной полости. Характер боли при остром аппендиците отличается нарастающей интенсивностью, смена положения тела не облегчает синдром.

Дополнительными проявлениями считают повышение температуры, разжижение стула, напряжение брюшной стенки, повышение артериального давления или артериальная лабильность.

При отсутствии своевременного вмешательства повышается риск развития перитонита — опасного инфекционного осложнения, связанного с воспалением подслизистых оболочек брюшной полости. Перитонит возникает и вследствие неадекватной антисептической обработки постоперационных швов. Перитонит лечат хирургическим путем с извлечением гнойного очага и антисептической обработкой абдоминального пространства, назначением длительной антибиотикотерапии.

Инфекции

Другой часто встречающейся причиной болезненности внизу живота являются инфекции половой и репродуктивной системы.

Клинические проявления зависят от типа и течения инфекции:

• Хламидиоз — белые плотные слизистые выделения с неприятным запахом.
• Трихомонадная инфекция, гонорея — зуд в цервикальном канале, желтовато-коричневые зловонные выделения.
• Микоплазмоз — обильные густые выделения с примесью крови.

Среди общих дополнительных симптомов выделяют зуд и жжение в промежности, недомогание, общая интоксикация, нарушение мочеиспускания.

Обратите внимание! Важно помнить о бессимптомном течении инфекционного процесса, например, при его хронической форме. Лечение консервативное, включает антибиотикотерапию, средства для восстановления и стабилизации влагалищной микрофлоры.

Заболевания мочевыделительной системы

Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы сопровождаются выраженным болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия, нарушением мочеиспускания, частыми болезненными микциями.

Типичными проблемами с болью внизу живота являются следующие заболевания:

• Цистит — воспаление оболочек мочевого пузыря. Заболевание может быть острым или хроническим. Специфическими проявлениями острого цистита являются болезненные мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения, появление крови в моче (гематурический синдром). Тянущие боли над лоном и внизу живота могут возникать в состоянии покоя или при мочеиспускании. Симптомы цистита сложно пропустить, женщины уже на 2-3 день обращаются к врачу.
• Уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Заболевание характеризуется образованием конкрементов в почках, сильные боли начинаются в момент прохождения камней по нисходящим мочевым путям: вниз по мочеточникам к мочевому пузырю, уретральному каналу.

Другими причинами болей внизу живота могут быть нефриты, пиелонефриты, повреждение стенок мочеточника. Лечение осуществляется антибактериальными препаратами, уроантисептиками, мочегонными препаратами. Кроме того, могут потребоваться малоинвазивные или хирургические методы лечения при мочекаменной болезни.

Предменструальный синдром (ПМС)

Комментарий доктора Сикириной О.И.:

Предменструальный синдром — это не столько боли в животе, а больше — проявления мигрени, тошноты, рвоты, неиереносимости резких запахов.

Немного напоминает токсикоз беременности, правда? Женщины так реагируют на снижение гормонов перед месячными. Это — целая буря вегетативной нервной системы.

Каждый из симптомов бывает индивидуально более или менее выражен. Помочь тут может только гормонально-заместительная терапия.

Случай из практики: моя знакомая перед месячными брала листок нетрудоспособности (Больничный лист) из-за жуткой мигрени, когда она не могла переносить ни лучик света, ни запах даже лимона или кислого яблока — которые обычно успокаивают тошноту, но ее состояние они ухудшали. Одна гормональная таблетка на ночь успокоила эту тяжелую хворь.

Эндометриоз

Эндометриоз — серьезное гинекологическое заболевание, которое длительное время протекает бессимптомно. Сопровождается поражением стенок матки, оболочек яичников. Эндометриоз проявляется болью при интимных контактах, в состоянии покоя, бесплодием, нетипичными выделениями, тазовыми болями неясной локализации. Менструация у женщин отличается особым болевым синдромом.

Для облегчения состояния необходимо больше отдыхать, снижать физические нагрузки. Симптомы эндометриоза при точном диагнозе можно купировать теплой грелкой.

Комментарий доктора Сикириной О.И.:

Эндометриоз. Это состояние объясняется тем, что эндометрий, внутренняя оболочка матки — такая мирная ткань, в которой растет ребенок — вдруг приобретает агрессивные свойства и прорастает насквозь мышцы матки, вырастает на брюшине, на яичниках, мочевом пузыре, прямой кишке.

Причем, это тот же эндометрий, что и внутри, в полости матки. Но ведет себя, как рак: если его постоянно не лечить — растет и распространяется. Эндометрий, пробравшийся наружу, из матки — резко болезнен при сидении, половой жизни, и делает подчас невозможным осмотр гинеколога.

Случай из практики: Моя пациентка Е. не могла сидеть на стуле, развелась с мужем из-за невозможности половой близости, плакала, когда предстоял осмотр. После 6 месяцев упорного лечения новым лекарством, наступила долгожданная ремиссия. Сначала осмотр гинеколога — не больно, потом новый партнер — наступила беременность.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — опасное клиническое состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства. Суть патологии заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка попадает не в матку, а оседает в фаллопиевых трубах.

Поначалу женщина испытывает все признаки наступившей беременности, однако, по мере роста плодного яйца, возникают следующие симптомы: обильные кровотечения, тянущие ощущения внизу живота, недомогание, распирающие боли над лоном. Лечение заключается в удалении маточных труб вместе с зародышем.

Комментарий доктора Сикириной О.И.:

Внематочная беременность. Из-за спазмов маточных труб, внутренних спаек, после воспалений, частичной непроходимости, плодное яйцо задерживается в маточной трубе — и там начинает развиваться. У женщины, на фоне задержки месячных и положительного теста на беременность, возникают неясные боли в низу живота, непонятное кровомазание.

Случаи из практики: ко мне обратилась моя акушерка с теми самыми жалобами. При осмотре я обнаружила у нее развивающуюся внематочную беременность, тут же госпитализировала ее. К счастью, ей сделали реконструктивную операцию на маточной трубе — удалили из нее плодное яйцо и ушили трубу.

А однажды, в период работы в роддоме, мной была обнаружена доношенная брюшная беременность! Ребенок выжил.

Киста

Кисты в яичниках длительное время протекают бессимптомно — пока не достигнет размера 6 см. Острые боли внизу живота появляются по причине значительного увеличения объема кистозного компонента, разрыва кисты. Основными симптомами считаются не только болезненность, но и повышение температуры тела, тошнота, рвота, температура, недомогание.

Увеличение кист с инфекционным экссудативным компонентом приводит к генерализованному сепсису, серьезным вторичным осложнениям. Лечение — хирургическое с последующим назначением курса антибиотикотерапии.

Воспаление придатков

Сальпингоофорит (иначе, аднексит) — воспалительное поражение придатков, вызванное стрептококками, стафилококками. Заболевание носит вторичный характер, патология развивается на фоне других инфекционных процессов органов малого таза, мочеполовой системы.

Другими симптомами является влагалищное гноетечение, боли внизу живота, дискомфорте при интимном контакте, потливость, напряжение брюшных стенок, интоксикация с гипертермией.

Комментарий доктора Сикириной О.И.:

Симптомы сальпингоофорита, или аднексита, зависят от вида микроорганизмов, их агрессивности и характера воспалительной реакции. Обычно это:

• Боли внизу живота, иногда в поясничной области.
• Озноб.
• Слизистые или желтоватые выделения.
• Нарушение мочеиспускания.
• Ухудшение общего состояния.
• Боли при половом акте.

При возникновении воспаления формируется отек маточной трубы, она утолщается и удлиняется. Размножившиеся микробы, вместе с воспалительным экссудатом, выливаются из трубы, заражая яичник и брюшинную оболочку. В воспалительной жидкости отмечается высокое содержание клейких веществ. Они «склеивают» бахромчатый конец трубы, образуют спайки трубы с яичником, кишечником, слизистой оболочкой малого таза, что превращает трубу и яичник в единый конгломерат.

В зависимости от содержимого, это бывает водяная опухоль (гидросальпинкс) или гнойная (пиосальпинкс). Если не провести комплексное лечение, дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к разрыву образования и возникновения воспаления в области малого таза.

При неполном или недостаточно эффективном лечении, аднексит грозит перейти в подострую или хроническую формы, продолжающиеся месяцы или годы. В этот период могут нарушиться функции яичников, образуются спайки, снижается половое влечение.

Чтобы избежать серьезных осложнений, при первых подозрительных сигналах необходимо обратиться к врачу-гинекологу! 

Случай из практики: Ко мне обратилась моя коллега-стоматолог, с жалобами на боли в низу живота, повышенное количество выделений из половых путей. При осмотре был обнаружен аднексит, спаечный процесс в малом тазе. С успехом было проведено лечение при помощи физиотерапии, аппарата РИКТА. Восстановилась проходимость маточных труб.

Овуляция

Физиологический процесс, связанный с естественной ежемесячной овуляцией у женщин репродуктивного возраста. Разрыв фолликул яичника и выход зрелой яйцеклетки может сопровождаться болезненным синдромом, тянущими ощущениями внизу живота. Другими симптомами являются кровянистые выделения перед менструацией, — признаки смягчаются с наступлением активной фазы менструального цикла.

Обратите внимание! Спровоцировать болезненность могут заболевания гепатобилиарной системы, включая холецистит. Точно определить причину болей поможет врач-терапевт, гинеколог, уролог, проктолог. Диагноз устанавливают на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Почему болит внизу живота при беременности — причины

Боли внизу живота при беременности как норма возникают у всех женщин, однако их характер умеренный, периодический.

Клиницисты выделяют:

• Акушерские причины — отслойка плаценты, угроза выкидыша или преждевременных родов позже 22 недели беременности, внематочная беременность.
• Не акушерские — другие патологии и инфекции других органов и систем.

Интенсивные боли и спазмы внизу живота, особенно при присоединении кровотечений — риск угрозы прерывания беременности, выкидыша. Болезненность на поздних сроках может указывать на предвестники родов, тренировочные схватки.

Кроме того, боли над лоном нередко возникают при расхождении тазовых костей в конце второго — начале третьего триместра.

Что делать, если болит низ живота у женщины

Если нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики, которые есть в каждой домашней аптечке, не помогают купировать боли внизу живота, то важно обратиться к лечащему врачу, гинекологу или терапевту.

Острые боли с кровотечениями и гнойными выделениями из влагалища или уретрального канала — повод вызвать неотложную помощь, особенно при беременности.

Важно! Если купировать боль можно в домашних условиях, то при возобновлении болезненности следует обратиться к специалисту.

Недопустимые действия

Недопустимо прогревать низ живота при неясной природе болезненных ощущений. Общепринятая грелка может усугубить патологический процесс, привести к серьезным последствиям, вплоть до генерализованного сепсиса, перитонита. Недопустимо проводить самолечение любого характера при гноетечении из половых путей.

Если болит внизу живота, можно подозревать множество различных заболеваний. Особую угрозу представляют боли в период беременности, нетипичные выделения из цервикального канала.

При появлении тревожной симптоматики важно обратиться к врачу за профессиональной консультацией.