Как подготовиться к имплантации зубов

Имплантация зубов – это зачастую процедура, которую не проводят в день обращения в клинику, в отличие от установки пломбы. Качественная установка импланта требует некоторой подготовки, как от врача, так и от пациента. Что нужно делать пациенту и что происходит втайне от его глаз — расскажет Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, главный врач Немецкого Имплантологического Центра, кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог.

Имплантация: начало

Пациенты далеко не всегда обращаются в клинику с конкретной целью удалить зуб или поставить имплант. Неприятный сюрприз может обнаружиться при обследовании во время обращения к терапевту – например, когда пациент приходит с жалобами на постоянные боли, отечность десны, покраснение и думает, что это пульпит, а на рентген-диагностике выявляют крупную кисту. Также удаление и имплантация может стать последствием травмы – перелома или вывиха зуба.

Но и в том случае, когда пациент целенаправленно записывается к хирургу-имплантологу сразу же в день обращения имплантацию, как правило, не проводят. Для начала всегда выполняется диагностическое исследование, которое включает:

• визуальный осмотр и пальпацию,
• сбор анамнеза – т.е. жалоб на текущее состояние и прошлые проблемы,
• компьютерную томографию – послойный снимок в 3Д-формате, позволяющий изучить состояние полости рта: от расположения корней до структуры костной ткани, в том числе провести выявление кист, гранулем, воспалительных процессов.

КТ выполняет как минимум две важные функции: позволяет провести диагностику и спланировать имплантацию. Кстати, иногда после диагностики выясняется, что зуб удалять не нужно, его можно вылечить и сохранить.

Но если зуб спасти уже не удастся, то по КТ хирург определит, в каком состоянии костная ткань, достаточен ли ее объем для установки импланта, требуется ли костная пластика, лечение воспалительно-инфекционных процессов и т.д.

Полезный совет: лучше всего обращаться в стоматологии, где есть собственный аппарат для КТ. Так вы сэкономите деньги и время: вам не придется переплачивать за снимок в стороннем центре КТ-диагностики и тратить время на три визита к врачам вместо одного. Когда в клинике есть свое КТ, то вы просто переходите в другой кабинет, за 3-5 минут проходите процедуру и через 15-20 минут обработки снимок оказывается в распоряжении врача.

Подготовка – похожа на айсберг

После диагностики хирург может направить пациента к другим врачам: терапевту, пародонтологу, гнатологу, гигиениту, ортодонту. Это связано с несколькими причинами:

• для успеха имплантации необходимо устранить все очаги воспаления и инфекции в полости рта, а таковыми очагами являются кариозные поражения и десны, подверженные воспалению. Именно поэтому в рамках подготовки к имплантации проводят полную санацию – лечат кариес и десны,
• из-за нарушений в работе и структуре височно-нижнечелюстных суставов протезирование на импланте может вызвать осложнения. Поэтому, если есть подозрения, что у пациента имеются дисфункции ВНЧС, хирург может направить на консультацию к гнатологу. Это специалист по коррекции дисфункций ВНЧС, который поможет с ними справиться,
• при выявлении дефектов прикуса может оказаться, что для установки импланта и коронки в зубном ряду нет места. В таком случае нужно лечение у ортодонта – с помощью брекетов или элайнеров,
• перед имплантацией проводится комплексная профессиональная гигиена, чтобы удалить все скопления налета над и под деснами, т.к. налет – это идеальная питательная среда для патогенной микрофлоры.

Пока пациент проходит лечение, хирург и ортопед занимаются планированием имплантации. Для этого применяются цифровые средства – специальные программы, в которые загружают данные КТ и планируют установку имплантов с учетом их длины, диаметра и ряда других параметров.

Затем ортопед изготавливает хирургический шаблон, которым пользуется имплантолог при удалении зубов и установке имплантов. Это значительно повышает точность всех действий врача и минимизирует риски осложнений.

Что делать пациенту за несколько дней до операции

Когда дата уже назначена, и вы готовитесь расстаться с зубом и обрести имплант, хирург дает вам рекомендации по подготовке к операции, а также может назначить небольшой курс лекарственных препаратов.

Помимо этого, строго НЕ рекомендуется:

• курить, при чем отказаться нужно и от табака, и от вейпов,
• пить алкоголь,
• заниматься активными физическими нагрузками, будь то спорт или прополка всего дачного участка от сорняков.

Алкоголь, никотин и вещества, содержащиеся в вейпах, могут вызывать ишимизацию тканей, т.е. проще говоря, нарушение кровоснабжения и следовательно – питания. А чем хуже кровь питает ткани полезными веществами, тем дольше и тяжелее идет процесс заживления.

А вот что РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• плотно поесть перед операцией, т.к. после удаления зуба и установки импланта нельзя употреблять пищу и питье в течение 2-4 часов. Соответственно, следует хорошо подкрепиться, тем более, что анестезия на голодный желудок может привести к неприятным последствиям,
• тщательно почистить зубы перед имплантацией и после этого ничего не есть,
• на этапе консультации проинформировать врача обо всех хронических заболеваниях и постоянном приеме лекарственных препаратов, т.к. они могут влиять на кровообращение и заживление тканей.

Что делать после?

Когда уже все завершилось, врач подбирает курс лекарств (антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и т.д.), а также дает рекомендации по уходу за полостью рта: не есть 2-4 часа, в течение дня прикладывать холодный компресс, в течение 5-10 дней не жевать на прооперированной стороне, не полоскать рот, отказаться от бань, саун, соляриев, физической нагрузки, курения и алкоголя. Чистить зубы нужно мягкой щеткой.

Можно ли провести имплантацию в день обращения?

Такое происходит в редких случаях, когда речь идет об экстренной помощи, без которой состояние пациента может значительно ухудшится. Например, при продольном переломе зуба, когда развивается острый пульпит, или при резком обострении хронического периодонтита. В таких случаях удаление зуба выполняется экстренно, в день посещения клиники, а при подходящих условиях – имплантолог может в тот же день установить имплант. Но это требует очень высокой квалификации врача и возможно далеко не всегда.