Контрацепция: всем ли можно?

Контрацепция – это предохранение от беременности.

Далеко не все люди, живущие половой жизнью желают иметь детей, и это создает серьезные проблемы для многих, особенно, когда они не знают, как можно решить эту проблему.

Следовательно, можно сказать, что контрацепция нужна всем женщинам, которые по каким-либо причинам в данный момент не планируют реализовать свою репродуктивную функцию (то есть откладывают рождение ребенка) или имеют противопоказания к вынашиванию беременности в связи с высоким риском осложнений у матери.

Кому же можно использовать контрацепцию – также всем женщинам!

А вот выбор метода контрацепции будет зависеть от различных факторов:

От возраста – не все методы одинаково подходят для подростков и для женщин более старшего возраста. Например, КОК, согласно ВОЗ разрешены от начала менструации до наступления менопаузы при отсутствии факторов риска. При этом депо-формы прогестагенов не являются препаратами выбора  в подростковом возрасте и не рекомендуются к применению у подростков до 18 лет, ввиду возможного влияния на минеральную плотность костной ткани. В тоже время с возрастом может увеличиваться количество противопоказаний к определенным гормональным методам контрацепции.

От вероисповедания – некоторые религии допускают применение контрацепции, например, естественные методы, такие как календарный метод, лактационная аменорея и прерванный половой акт, но исключают использование, например, КОК и спирали ввиду их возможного абортивного действия.

От частоты и регулярности половой жизни.

От интервала после родов и периода лактации – есть ограничения на многие виды контрацепции, в том числе на КОК, однако использовать контрацепцию с применением только прогестагенов могут даже женщины, кормящие грудью, спустя 6 недель после родов. При этом данный метод не оказывает влияние на лактацию и в целом на здоровье ребенка.

От состояния здоровья женщины – наличие противопоказаний при применении того или иного метода – один из важнейших факторов. Прежде чем рекомендовать тот или иной метод контрацепции, необходимо тщательно собрать анамнез, учесть имеющиеся заболевания в настоящее время и перенесенные в прошлом. Оценить риск и пользу и выбрать наиболее эффективный метод с наименьшим риском для женщины.

От необходимости получения помимо контрацептивного действия и лечебный эффект – например, возможность антиандрогенного лечебного эффекта у некоторых КОК или, например, возможность снижения объема кровопотери во время менструации.

От необходимого времени контрацепции – если контрацепция нужна на непродолжительный период, то применять долговременные гормональные имплантаты или инъекции будет не целесообразно.

От экономической и территориальной доступности – стоимость и возможность свободного приобретения контрацептива или его установки.

От простоты применения и возможности соблюдать режим – эффективность контрацептивов может снижаться в результате неправильного применения. Например, нарушение регулярности приема гормональных таблеток неминуемо приведет к снижению эффективности даже такого надежного средства контрацепции как КОК.

От скорости восстановления способности к зачатию – некоторые контрацептивы, особенно инъекционные могут иметь отсроченное восстановление фертильности – это важно учитывать, если пациентка не планирует надолго откладывать рождение малыша.

От эффективности – известно, что разные методы контрацепции имеют разную эффективность, для одних – возможное наступление беременности при данном методе будет приятным сюрпризом, для других непростым периодом.

Эффективность метода контрацепции оценивается с помощью индекса Перля – это частота наступления беременности при правильном применении метода контрацепции в течение года. Например, если у 2 женщин из 100 наступит беременность, то индекс Перля равен 2, а эффективность данного метода равна 98%.

Приведу пример: КОК – индекс Перля 0,3, в то время как индекс Перля у презерватива 2 – это при абсолютно правильном применении, а в случае типичного применения – 15.

От наличия побочных эффектов – применение разных контрацептивов, особенно гормональных, может вызывать эффекты, которые для одних будут приемлемы, а для других требовать смены препарата, например, снижение либидо или межменструальные кровянистые выделения.

От возможности быстрого перехода с одного метода на другой – при инъекционной или внутриматочной контрацепциях потребуется помощь специалиста.

От необходимости двойной контрацепции – сочетание высокоэффективных современных средств контрацепции с барьерными методами (презервативом), предотвращающими, в том числе, заражение инфекциями, передающимися половым путем.

В заключении хочется отметить, что требование современных женщин к методам контрацепции весьма высоки.

Хороший контрацептив должен быть прост и удобен в применении, не должен быть связан с coitus, обладать высокой эффективностью, и быть безопасным в применении, при этом иметь минимум побочных эффектов, иметь положительные не контрацептивные возможности, быть недорогим. Существующие на данный момент методы контрацепции очень разнообразны, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Какой метод подходит именно вам? На это вопрос есть только один ответ: залог выбора наилучшего контрацептивного средства – это правильное консультирование женщин на приеме у гинеколога!