Лечение зубов «во сне» – безопасна ли седация?

«Стоматофобия» или «дентофобия» – одна из самых распространённых фобий, а врачи-стоматологи чаще всего занимают первое место среди самых страшных для пациентов докторов. Много лет единственным способом побороть страх перед стоматологом была сила воли и флакон валерьянки. Но сейчас немало клиник предлагает лечение зубов под седацией – в условиях медикаментозного сна.

О том, чем это полезно для стоматофобов и других пациентов, рассказывает Магомед Дахкильгов – главный врач клиники «Немецкий Имплантологический Центр», кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог.

Что такое седация и чем отличается от наркоза?

Седация – это погружение пациента в контролируемый сон посредством введения седативных препаратов.

Этот процесс проводит врач анестезиолог-реаниматолог – он же контролирует состояние пациента во сне и вывод его из седации, когда лечение завершено. При седации обязательна местная анестезия, потому что седативные препараты не оказывают обезболивающего действия. Кроме того, анестезиолог регулирует глубину сна – пациент может заснуть и проснуться с уже вылеченными зубами (установленными имплантами, протезами и т.д.), а может находиться в состоянии полудрёмы и выполнять просьбы врача.

Наркоз – это состояние, при котором специально подобранный комплекс препаратов угнетает деятельность центральной нервной системы, в том числе – ряд рефлексов, включая дыхательный и болевой. Таким образом, при наркозе пациент не ощущает боли, погружен в полностью бессознательное состояние и даже дышит с помощью аппарата. При седации пациент дышит сам.

Подготовка и выход из седации и наркоза

Наркоз требует подготовки от пациента – как минимум 8-12 часов ничего не есть и не пить перед операцией. Также не менее чем за 2-3 дня, а лучше за неделю, необходимо отказаться от курения, алкоголя, тяжёлой пищи и физических нагрузок. После наркоза пациенту нужно довольно длительное время, чтобы прийти в себя, и нередко есть побочные эффекты. Пациент после наркоза всегда находится в палате стационара под наблюдением врачей и медсестёр.

Седация же намного проще. Перед процедурой не нужны строгие ограничения: нельзя за сутки до операции в медикаментозном сне употреблять алкоголь, за 3-4 часа до процедуры нельзя есть и пить. После выхода из седации от 30 минут до 1,5 часов пациент проводит в комнате отдыха, под присмотром врача и медсестры, а затем может отправляться домой. Единственное ограничение – нельзя водить машину, так что нужно либо взять такси, либо попросить родственников или друзей отвезти домой.

Почему стоматологи ввели в практику седацию?

О первой причине мы уже упоминали – это помощь пациентам со стоматофобией. Стоматофобия нередко приводит к ухудшению состояния полости рта – пациент испытывает настолько панический страх, что не может заставить себя даже записаться на приём, а осмотр стоматолога способен вызвать ухудшение физического самочувствия: от скачков давления до обморока.

Седация же полностью исключает все психотравмирующие моменты для пациента – у него не остаётся негативных эмоций и воспоминаний. Даже если седация неглубокая, и пациент выполняет просьбы врача, то всё равно эмоционально никак не вовлекается в процесс лечения. В итоге многие пациенты со стоматофобией отмечают существенное улучшение своего состояния: фобия отступает, уходит панический страх перед лечением.

Но седация полезна не только для стоматофобов. Лечение в условиях медикаментозного сна можно рекомендовать при планировании длительных и сложных процедур – например, при имплантации по протоколам All-on-4, All-on-6 или All-on-8, когда в одну челюсть после удаления зубов ставят 4, 6 или 8 имплантов. Пациенту намного комфортнее переносить эту процедуру, пока он спит.

Наконец, есть пациенты, которым противопоказано волнение и стресс – гипертоники, люди с сердечно-сосудистыми проблемами и прочим. Седация не только успокаивает их и выводит из стресса – анестезиолог контролирует их состояние с помощью ряда мониторов и всегда может оказать помощь, если заметит неладное (например, повышение или падение давления, нарушения сердечного ритма и т.д.).

Как выбрать клинику для лечения зубов в седации?

1. У стоматологии должна быть лицензия на проведение такого рода процедур – клиника обязана разместить её на своём сайте. Если же её нет, а в перечне услуг указана седация, такое заведение лучше обходить стороной. Проходить любое лечение и любые процедуры под седацией можно только в медицинском учреждении, имеющем лицензию Минздрава РФ.
2. В стоматологии должен быть штатный врач анестезиолог-реаниматолог. Он также должен быть указан на сайте, а если нет – обязательно уточнить этот вопрос при записи на приём. Штатный специалист несёт ответственность за проводимое лечение, поэтому лучше избегать клиники с «приходящим» анестезиологом. Кроме того, у штатного врача есть график приёма, и вам не придётся откладывать лечение потому, что «доктор не смог прийти» или «анестезиолог у нас только по средам».
3. Для проведения наркоза и седации требуется целый комплекс оборудования, а потому в клинике должен быть кабинет или операционная с соответствующим оснащением. Эта информация также должна быть размещена на сайте – либо вы можете расспросить об этом администратора.
4. Наконец, само проведение приёма перед лечением под седацией. Врач-анестезиолог обязательно проводит осмотр и опрос, чтобы выявить у пациента противопоказания: аллергия на препараты, инфекционные заболевания и т.д., и при необходимости назначает анализы и исследования: ЭКГ, общие анализы крови и мочи, биохимию крови и т.д.
5. Также обязательно наличие комнаты отдыха или палаты, где пациент будет отдыхать после седации.

Посмотрите другие наши статьи и материалы, а что нельзя публиковать в Журнале есть в нашем Телеграм-канале, ссылка ниже.

Также рекомендуем вам прочитать ещё одну интересную статью: В чём опасность домашнего отбеливания зубов?