Первая помощь при диабетической коме — правила первой помощи от врачей. Это должен знать каждый!

Одно из коварнейших современных заболеваний – диабет. Многие даже не знают, в силу невыраженности симптомов, что больны диабетом. В свою очередь, недостаток инсулина способен привести к весьма серьезным нарушениям и, при отсутствии должного лечения, стать опасным для жизни. Самые тяжелые осложнения диабета – коматозные состояния.

Какие известны виды диабетической комы и как правильно оказать первую помощь больному в таком состоянии?

Содержание статьи:

• Виды диабетической комы
• Первая помощь при гипогликемической коме
• Неотложная помощь при гипергликемической коме
• Первая помощь при кетоацидотической коме
• Если вид комы не определён?

Читайте: Основные симптомы сахарного диабета – когда необходимо насторожиться?

Диабетическая кома — основные причины. Виды диабетической комы

Среди всех осложнений сахарного диабета, такое острое состояние, как диабетическая кома, в большинстве случаев носит обратимый характер.  Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это состояние гипергликемии. То есть, резкое превышение уровня сахара в крови. На самом деле, диабетическая кома может быть разных видов:

• Гипогликемическая
• Гиперосмолярная или гипергликемическая кома
• Кетоацидотическая

Причиной диабетической комы может стать резкое повышение количества глюкозы в крови, неправильное лечение при СД и даже передозировка инсулином, при которой уровень сахара падает ниже нормы.

Симптомы гипогликемической комы, первая помощь при гипогликемической коме

Гипогликемические состояния характерны, большей частью, для диабета 1-го типа, хотя случаются и у больных, которые принимают препараты в таблетках. Как правило, развитию состояния предшествует резкое повышение количества инсулина в крови. Опасность гипогликемической комы – в поражении (малообратимом) нервной системы и головного мозга.

Гипогликемическая кома – факторы развития:

• Передозировка инсулином.
• Физические/психические травмы.
• Недостаточное употребление углеводов в положенные часы.
• Физическая нагрузка сверх нормы.

Гипогликемическая кома — симптомы

При легких приступах отмечается:

• Общая слабость.
• Повышенное нервное возбуждение.
• Дрожь конечностей.
• Повышение потливости.

При этих симптомах важно своевременно купировать приступ во избежание развития предкоматозного состояния, характерные признаки которого:

• Дрожь, быстро переходящая в судороги.
• Острое чувство голода.
• Резкое нервное возбуждение.
• Сильное потоотделение.

Иногда при такой стадии поведение больного становится практически неуправляемым – вплоть до агрессии, а усиление судорог даже препятствует разгибанию конечностей больного. В итоге, у больного теряется ориентация в пространстве, и происходит потеря сознания. Что делать?

Первая помощь при гипогликемической коме

При легких признаках больному следует срочно дать несколько кусочков сахара, около 100 г печенья или 2-3 ложки варенья (меда). Стоит помнить, что при инсулинозависимом диабете следует всегда иметь «за пазухой» немного сладостей.
При тяжелых признаках:

1. Влить в рот больного теплый чай (стакан/на 3-4 ложки сахара), если он может глотать.
2. До вливания чая необходимо вставить фиксатор между зубами – это поможет избежать резкого сжатия челюстей.
3. Соответственно степени улучшения состояния, накормить больного пищей, богатой на углеводы (фрукты, мучные блюда и каши).
4. Во избежание повторного приступа, следующим утром снизить дозу инсулина на 4-8 ед.
5. После устранения гипогликемической реакции обратиться к доктору.

Если развитие комы происходит с потерей сознания, то следует:

1. Внутривенно ввести 40-80 мл глюкозы.
2. Срочно вызвать скорую помощь.

Гиперосмолярная или гипергликемическая кома – симптомы, неотложная помощь

Данный вид комы характерен больше для лиц старше 50 лет и лиц, течение СД у которых – среднетяжелое.

Основные причины развития гиперосмолярной комы

• Избыточное употребление углеводов.
• Операционные вмешательства.
• Интеркуррентные инфекции.
• Травмы.
• Заболевания ЖКТ.
• Прием диуретиков и иммунодепрессантов.

Гиперосмолярная кома – симптомы

• Жажда, слабость, полиурия – за несколько дней, предшествующих развитию комы.
• Развитие дегидратации.
• Заторможенность и сонливость.
• Нарушение речи, галлюцинации.
• Судороги, повышение мышечного тонуса.
• Арефлексия.

Первая помощь при гиперосмолярной коме

1. Правильно уложить больного.
2. Ввести воздуховод и исключить западение языка.
3. Провести корректировку давления.
4. Ввести внутривенно 10-20 мл глюкозы (40%-й раствор).
5. При острой интоксикации – срочно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме. Симптомы и причины кетоацидотической комы при сахарном диабете

Факторами, повышающими потребность в инсулине и способствующими развитию кетоацидотической комы, обычно являются:

1. Поздняя диагностика сахарного диабета.
2. Неграмотное назначенное лечение (дозировка препарата, замена и пр.).
3. Незнание правил самоконтроля (употребление алкоголя, нарушения диеты и нормы физической нагрузки и пр.).
4. Гнойные инфекции.
5. Травмы физического/психического характера.
6. Сосудистые заболевания в острой форме.
7. Операции.
8. Роды/беременность.
9. Стрессы.

Кетоацидотическая кома — симптомы

Первыми признаками становятся:

• Частое мочеиспускание.
• Жажда, тошнота.
• Сонливость, общая слабость.

При явном ухудшении состояния:

• Запах ацетона изо рта.
• Острая боль в животе.
• Сильная рвота.
• Шумное, глубокое дыхание.
• Далее наступает заторможенность, нарушение сознания и падение в кому.

Кетоацидотическая кома — первая помощь

В первую очередь, следует вызвать скорую помощь и проверить все жизненные функции больного – дыхание, давление, сердцебиение, сознание. Основная задача – поддержка сердцебиения и дыхания до момента, пока приедет скорая помощь.
Оценить – в сознании ли человек, можно простым способом: задайте ему какой-либо вопрос, несильно ударьте по щекам и разотрите мочки его ушей. Если реакция отсутствует, человеку угрожает серьезная опасность. Поэтому медлить с вызовом скорой помощи нельзя.

Общие правила первой помощи при диабетической коме, если её вид не определён

Первое, что должны сделать родственники больного при начальных и, в особенности, серьезных признаках комы – это незамедлительно вызвать скорую помощь. С такими признаками обычно знакомы и сами больные СД и их семьи. Если возможность обращения к врачу отсутствует, то при первых же симптомах следует:

1. Ввести внутримышечно инсулин – 6-12 ед. (дополнительно).
2. Увеличить дозу утром следующего дня – 4-12 ед./одномоментно, 2-3 инъекции в течение дня.
3. Употребление углеводов следует упорядочить, жиры – исключить.
4. Увеличить количество фруктов/овощей.
5. Употреблять щелочные минеральные воды. При их отсутствии – вода с растворенной ложкой питьевой соды.
6. Клизма с раствором соды – при спутанном сознании.

Родственникам больного следует тщательно изучить особенности заболевания, современного лечения сахарного диабета, диабетологии и своевременной первой помощи – только тогда экстренная доврачебная помощь будет эффективной.

Правила оказания первой помощи при диабетической коме от анастезиста и члена федерации анестезиологов и реаниматологов Янины Родиной

Гипергликемия — состояние, при котором в крови повышается уровень глюкозы выше 5.5 ммоль/л.

Основная причина гипергликемии — сахарный диабет.

Симптомы гипергликемии:

• сильная жажда, сухость во рту;
• сухость кожных покровов;
• повышенное мочеиспускание;
• голод;
• усталость;
• сонливость;
• нарушение зрения;
• нарушение сознания;
• возможно развитие диабетической комы без должной и своевременной помощи.

Первая помощь, если вы знаете причину ухудшения состояния (сахарный диабет).

1. Измерить уровень глюкозы, при наличии глюкометра и первых признаках гипергликемии.
2. Ввести инсулин короткого действия подкожно. Дозировки рассчитывает ваш врач, техника введения расчёта и нормы должен рассказать врач.

При первом эпизоде и отсутствии диагноза СД симптомы развития гипергликемии те же, необходимо обильное употребление жидкости и вызов скорой помощи.

В случае потери сознания — немедленный вызов скорой помощи родственниками или окружающими.

Необходимо следить за наличием дыхания и сердцебиения. В случае нарушения дыхания и отсутствия пульса необходимо начать сердечно-легочную реанимацию.

Профилактика диабетической комы

1. Правильное питание с низким содержанием углеводов.
2. Контроль глюкозы крови.
3. Правильный расчёт Дозировки у инсулинзависимых пациентов.
4. Своевременное употребление лекарств.
5. Больные СД должны носить с собой глюкометр, инсулиновые ручки, иметь браслет и/или карточку с диагнозом, применяемым инсулином и его дозировкой.