Особенности недоношенных деток, выхаживание недоношенных новорожденных

Термин «недоношенность» применяется, когда малыш появляется на свет раньше 37-й недели беременности, а его масса тела не превышает 2,5 кг. При весе менее 1,5 кг новорожденного считают глубоко недоношенным. А при весе менее килограмма – плодом.

Каковы признаки недоношенности, и как ухаживают за крохами, родившимися раньше времени?

Содержание статьи:

• Признаки недоношенного ребенка
• Степени недоношенности новорожденных
• Патологии недоношенных
• Выхаживание недоношенных детей

Недоношенные новорожденные: признаки недоношенного ребенка

Помимо веса, недоношенные малыши имеют и другие характерные признаки досрочного рождения.

К ним относятся:

• Маленький рост. Он будет тем меньше, чем выше степень недоношенности.
• Практически полное отсутствие подкожножирового слоя (у глубоко недоношенных).
• Сниженный мышечный тонус.
• Недоразвитый сосательный рефлекс.
• Непропорциональность телосложения: низкое расположение пупка, более короткие ноги, большой распластанный живот, большая голова (1/3 по отношению к росту).
• Открытый малый родничок и, нередко, расхождение черепных швов.
• Мягкие, легко сминающиеся ушные раковины.
• Обильные пушковые волосы, выраженные не только на спинке/плечах, но и на лбу, бедрах, щеках.
• Недоразвитые ноготки (не доходящие до кончиков пальцев).

На зрелость малыша влияют множество факторов. Каждый организм индивидуален, и ориентироваться при рождении только на массу тела, конечно, нельзя.

Ключевые критерии, по которым определяется статус и особенности недоношенного крохи – это состояние, степень недоношенности и масса тела малыша при рождении, а также характер родов, причина преждевременности родов и наличие патологий при беременности.

Степени недоношенности новорожденных, рост и вес у новорожденных детей

Вес крохи напрямую зависит от срока беременности, на основании чего и классифицируются степени недоношенности младенца:

• При рождении в 35-37 недель и массе тела, равной 2001-2500 г – 1-я степень.
• При рождении в 32-34 недели и массе тела, равной 1501-2000 г – 2-я степень.
• При рождении в 29-31 недели и массе тела, равной 1001-1500 г – 3-я степень.
• При рождении на сроке менее чем 29 недель и массе тела, равной менее 1000 г – 4-я степень.

Этапы выхаживания недоношенных детей, патологии недоношенных новорожденных

• Реанимация. Первый этап, на котором малыши помещаются в кувез («инкубатор» с аппаратом искусственной вентиляции легких) при отсутствии возможности дышать самостоятельно и при незрелости важных систем организма. Если отсутствует и сосательный рефлекс, то молоко ребенку дает через специальный зонд. Контроль дыхания, пульса и температуры обязательны.
• Интенсивная терапия. При возможности дышать самостоятельно малыш переводится в кувез, где продолжают поддерживать его температуру тела и осуществляют дополнительную подачу кислорода.
• Катамнестическое наблюдение. Наблюдение специалистов до полной нормализации всех жизненно важных функций организма и для выявления отклонений с их последующей коррекцией.

Длительность и трудности выхаживания напрямую зависят от степени недоношенности. Но главной проблемой является не дефицит веса, а недоразвитость важных систем и органов крохи. То есть, то, что малыш родился раньше, чем успел дозреть для жизни вне утробы.

Именно поэтому задача врачей – всестороннее обследование на предмет наличия патологий, которые развиваются на фоне несовершенства защитных сил, напряженного периода адаптации и острых реакций на неблагоприятные воздействия.

Возможные патологии недоношенных малышей:

• Невозможность самостоятельного дыхания.
• Отсутствие сосательного рефлекса, плохое глотание пищи.
• Длительное формирование рефлексов, которые отвечают за регуляцию тонуса мышц (в более старшем возрасте — неправильное произношение звуков, позднее начало первой связной речи и пр.).
• Нарушение кровообращения, гипоксия, риск развития ДЦП.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Задержки развития и двигательные нарушения.
• Дисплазия суставов.
• Незрелость дыхательной системы, недоразвитие легочной ткани.
• Развитие рахита и анемии.
• Подверженность простудам, отитам, инфекционным болезням.
• Развитие анемии.
• Нарушения слуха и зрения (развитие ретинопатии) и пр.

Выхаживание недоношенных детей: кормление, лечение недоношенных новорожденных

Ключевые правила выхаживания малышей, родившихся раньше срока, сводятся к следующим моментам:

• Создание комфортных условий: покой, правильное кормление и питье, щадящее обследование и лечение, влажность воздуха и пр.
• Строгое поддерживание нужной температуры в палате (24-26 гр.) и кувезе (при весе 1000 г – 34,5-35 гр., при весе 1500-1700 г – 33-34 гр.). Малыш еще не способен греть себя сам, поэтому даже переодевание происходит в кувезе.
• Дополнительная оксигенация (повышение концентрации кислорода).
• Правильное положение малыша в кувезе, при необходимости – использование ватного бублика, регулярная смена положения.

Кормление недоношенных – отдельная часть программы выхаживания:

• Незрелым малышам (при тяжелом состоянии) показано парентеральное питание (внутривенно и через зонд), при наличии сосательного рефлекса и при отсутствии тяжелых патологий – кормят из бутылочки, при активном сосании и весе 1800-2000 г – прикладывают к груди (по индивидуальным показаниям).
• Достаточное количество жидкости – необходимость для каждого недоношенного крохи. Обычно используется раствор Рингера, смешанный 1:1 с 5-процентным раствором глюкозы.
• Дополнительно вводятся витамины: в течение первых 2-3 дней – викасол (витамин К), рибофлавин и тиамин, аскорбиновую кислоту, витамин Е. Остальные витамины назначаются по показаниям.
• При отсутствии маминого молока, со 2-й недели недоношенным малышам могут назначить питание смесями с высоким уровнем белка и энергетической ценности.

Сильно недоношенным крохам требуется специальное лечение, которое зависит от индивидуальных проблем со здоровьем.