Прививки в роддоме. Стоит ли вакцинировать младенца?

Какие прививки делают новорождённым в роддоме и стоит ли родителям давать своё согласие — мы задали эти и другие вопросы касательно детского вакцинирования врачам педиатрам журнала COLADY.

Вопрос вакцинации традиционно появляется у всех родителей новорожденных детей. Прививки – одно из наиболее эффективных в современной медицине средств для защиты детского слабого иммунитета от инфекций различного рода. Немало существует противников вакцинации (еще с восьмидесятых годов), которые опираются в своих выводах на случаи осложнений после прививок. Так что лучше – позволить иммунитету малыша крепчать без посторонней помощи или все же перестраховаться и сделать положенные прививки?

Содержание статьи:

• Комментарий педиатра
• Прививка БЦЖ (против туберкулеза) в роддоме
• Прививка новорожденному против вирусного Гепатита В
• Так ли необходимо вакцинировать ребенка в роддоме?
• Основные правила вакцинации новорожденного в роддоме
• Где выполняют прививки новорожденному?
• Как отказаться от вакцинации ребенка в роддоме
• Ребенку сделали прививку без согласия матери. Что делать?

Какие прививки делают новорождённым в роддоме — комментирует врач педиатр Елизаветта Гаммель

В роддоме проводится вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М и против гепатита В. Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в России не очень хорошая, поэтому пока наша страна не может отказаться от ранней вакцинации против этой инфекции. Единственное, что мы можем себе позволить — использовать вакцину с уменьшенным содержанием антигенов.

Лучше от этой прививки не отказываться. Проблема в том, что после 2 месяцев она проводится только после пробы Манту в строго определенный день. Это вызывает массу проблем. В том числе, есть сведения, что, в младенческом возрасте она переносится гораздо лучше. Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным, так как только так можно предотвратить заражение гепатитом В от матери. Если мама уверена, что здорова (есть прививки, свежие анализы), то можно отложить вакцинацию до трехмесячного возраста и сделать ее в составе комбинированной шестивалентной вакцины. Схема вакцинации — первое введение, через месяц второе, через шесть месяцев третье. Однако, если в семье есть носители гепатита В, то вакцинацию проводить нужно обязательно в первые сутки жизни, в 1 месяц, в 2 месяца и в год.

Прививка БЦЖ (против туберкулеза) в роддоме

Какие прививки делают в роддоме? В первую очередь БЦЖ. Данная прививка настоятельно рекомендуется врачами по причине возможного быстрого заражения инфекцией, даже при отсутствии контакта с больным.

Отсутствие иммунитета к туберкулезу – это высокий риск для младенца после выписки из роддома. Прививку БЦЖ в роддоме делают обычно на третий день жизни, путем введения вакцины под кожу левого плеча.

БЦЖ. Противопоказания для прививки

Прививки детям в роддоме нельзя делать при наличии таких противопоказаний:

• Случаи приобретенного (врожденного) иммунодефицита в семье ребенка.
• Осложнения после данной прививки у других детей в семье.
• Недостаточность (врожденная) функций каких-либо ферментов.
• Перинатальные поражения ЦНС.
• Тяжелые наследственные заболевания.

БЦЖ откладывается на неопределенный срок в таких ситуациях, как:

• Инфекционные процессы в организме ребенка.
• Гемолитическая болезнь (из-за несовместимости материнской и детской крови).
• Недоношенность.

Возможные осложнения после прививки БЦЖ у новорожденного

Прививки в роддоме не ставят при риске таких осложнений:

• Изъязвление инфильтрата.
• Подкожный инфильтрат (при глубоком введении вакцины).
• Келоид (рубец).
• Инфекция, распространенная на лимфатические узлы.

Прививка новорожденному против вирусного Гепатита В (трижды до года)

Какие прививки делают в роддоме новорождённым? Те, которые помогают снизить риск заражения опасными для жизни вирусами и бактериями. Заражение гепатитом В может произойти даже от микроскопической дозы инфицированной крови больного, если она попадет к ребенку в организм через слизистые или поврежденные покровы кожи. Проникновение инфекции в детский организм в раннем возрасте способствует укреплению инфекции и ее формированию в хронический гепатит. Вакцина вводится в бедро ребенка перед выпиской из роддома.

Исключения: дети с гепатитом, переданным от матери (в течение 12 часов после рождения), и недоношенные (после достижения массы тела отметки 2 кг). Защиту от гепатита В (на 15 лет) дает только полный курс вакцинации.

Прививка от Гепатита В. Противопоказания для прививки малышу в роддоме

• Масса тела менее двух килограммов.
• Гнойно-септические заболевания.
• Внутриутробные инфекции.
• Гемолитическая болезнь.
• Поражения ЦНС.

Прививка от Гепатита В. Возможные осложнения у младенца

• Повышение температуры.
• Уплотнение (покраснение) в месте вакцинации.
• Легкое недомогание.
• Мышечные (суставные) боли.
• Сыпь, крапивница.

Так ли необходимо вакцинировать ребенка в роддоме?

Как это ни странно, мнения специалистов в данном вопросе не отличаются согласием. Одни уверены, что вакцинация нецелесообразна для ребенка в первые часы его жизни, в связи со слабым иммунным ответом и, соответственно, бессмысленностью вакцинации. То есть, по их мнению, иммунитет против гепатита В просто не может сформироваться в этом возрасте, и прививку следует перенести на три месяца.
Другие доказывают необходимость данной прививки.

Так нужно ли вакцинировать/прививать ребёнка в роддоме? Большинство педиатров уверены, что да.

Важно знать! Основные правила вакцинации новорожденного в роддоме

1. Введение вакцины против туберкулеза должно осуществляться в бедро ребенка, а именно в его переднюю боковую часть.
2. Введение в ягодицу дает меньший иммунный ответ, а кроме того, может вызвать такие осложнения, как повреждение нервного ствола и припухлость вследствие попадания в подкожножировую клетчатку.
3. Вакцинировать ребенка от туберкулеза на дому нельзя – только в медицинском учреждении.
4. Прививку от туберкулеза нельзя сочетать с иными прививками.
5. Если ребенок болен, прививку отменяют в обязательном порядке. Вакцинация, в данном случае, проводится спустя месяц после окончательного выздоровления.
6. Вакцинацию не рекомендуется делать в жару.
7. Не следует посещать публичные места с крохой перед вакцинацией, а также после введения живой вакцины.
8. Во время проведения прививок нежелательно прерывать вскармливание грудным молоком, а также купать малыша.

Где выполняют прививки новорожденному?

• Роддом. Традиционно первые прививки проводятся именно там, хотя мать имеет право и отказаться от вакцинации.
• Районные поликлиники. В поликлиниках вакцинацию проводят бесплатно. Ребенок  смотрен врачом до и после, а информация о вакцинации заносится в медкарту малыша. Минусы: очереди к врачу и короткое время, которое отводится педиатру на осмотр ребенка.
• Медицинский центр. Плюсы: современные вакцины более высокого качества. Минусы: стоимость прививок (бесплатно уже не сделают). При выборе медцентра следует опираться на его репутацию и опыт врачей в вакцинопрофилактике.
• На дому. Дома проводить вакцинацию не следует, даже если вы доверяете врачу. Во-первых, врачи не имеют права прививать детей на дому, во-вторых, для хранения и транспортировки вакцины нужны особые условия.

Как отказаться от вакцинации ребенка в роддоме

Каждая мать (отец) имеет полное право на отказ от вакцинации. Все прививки детям, не достигшим совершеннолетия, должны проводиться исключительно с согласия их родителей. Случается, что вопреки закону, в роддомах осуществляют вакцинацию, даже не поставив мать в известность. Как защитить свои права и своего ребенка, если вы против прививки?

1. Напишите заявление об отказе от прививки (заранее) в двух экземплярах, вклейте в карту женской консультации, которую берут обычно в роддом. Что касается второго экземпляра – он понадобится на послеродовом отделении. На заявлениях желательна подпись отца ребенка.
2. Сразу при поступлении в роддом предупредите врачей устно об отказе. Следует помнить, что склонение к согласию на прививку происходит из-за санкций, предъявляемых медикам за невыполненный «прививочный план». Поэтому не подписывайте никаких бумаг, пока полностью их не прочитаете.
3. Иногда в роддоме просят дать согласие на случай необходимости медицинских вмешательств для помощи при родах. Там же, среди пунктов, может встретиться и вакцинация ребенка. Данный пункт вы можете смело вычеркивать.
4. Если вы твердо решились на отказ от вакцинации, готовьтесь к психологическому давлению со стороны медработников. Спорить с ними – лишняя трата нервов, но если они у вас, как стальные канаты, то можно объяснить свой отказ по-разному: «В семье аллергия на прививки», «БЦЖ является живой вакциной, а гарантии, что ребенок полностью здоров, никакой», «Вакцина против гепатита В генетически-модифицированная», и пр.
5. Задерживать мать в роддоме по причине того, что она отказалась от БЦЖ, не имеют права по закону. Мать имеет право забрать ребенка под расписку (что она несет ответственность за его жизнь) в любой момент. Ссылайтесь в случае проблем на статью 33, которая гарантирует вам ваши права. Против воли матери, прививки и прочие медицинские услуги осуществляются только по решению суда (и то – при наличии опасных заболеваний).
6. Требование в роддоме справки о том, что дома нет больных туберкулезом, также незаконно.
7. При платных родах заранее внесите в договор с роддомом пункт о невакцинации ребенка.

Если вы не против прививок, но сомнения есть, требуйте от врачей письменного подтверждения качества вакцины, предварительного (перед вакцинацией) осмотра ребенка и отсутствия противопоказаний для прививки, а также материальной ответственности врачей в случае осложнений после прививки. Увы, необходимость данной бумаги подтверждается неоднократными случаями халатности медперсонала, в результате (безнаказанных!) действий которых дети становились инвалидами. Поэтому перестраховаться не помешает.

Ребенку сделали прививку без согласия матери. Что делать?

• Не допустить повторной вакцинации (она обычно проводиться трижды).
• Не слушать запугиваний о страшных последствиях при прерывании цепочки прививок (это миф).
• Написать жалобу в прокуратуру, перечислить нарушенные медперсоналом статьи российского законодательства и отправить заказным письмом.

Какое бы решение не приняли родители, они должны думать о здоровье своего ребенка и стоять на страже его интересов. Стоит помнить, что здоровье ребенка только в руках родителей.