Учёные убрали термин, означающий «стыд» из женской анатомии, признав, что он не отражает современные взгляды

Эллисон Дрейпер, студентке-первокурснице медицинского факультета Университета Майами, очень нравились уроки анатомии. Она считала латынь языком точным и функциональным и с удовольствием учила все термины.

Пока однажды не наткнулась на название полового нерва (pudendalnerve), который отвечает за чувствительность женского органа или наружных женских гениталий. Термин происходит от латинского глагола pudere или «стыдиться».

Срамной нерв? Эллисон это задело. Но это было только начало. Затем она узнала, что латинский термин для обозначения вульвы, включая внутренние и внешние половые губы и лобок,– это pudendum. Перевод с латыни прост – «то, чего надо стыдиться».

Для обозначения мужских гениталий аналогичного термина, конечно, не существует.

Как восстановить справедливость?

Анатомия как наука зародилась в Италии в XVI веке, и она была сферой деятельности мужчин. В то время исследовать женский труп было крайне сложно, а быть женщиной-анатомом – просто невозможно.

Неудивительно, что некоторые термины могут звучать немного странно и неуместно для современного уха. Что удивило Эллисон Дрейпер, так это то, что термин pudendum существует 500 лет, и практически никто не знает точно, что он значит.

Среди не знающих был и её профессор анатомии Дуг Бродфилд, который полтора десятка лет учил студентов тому, как выглядит половой канал, нерв и артерия.

«Я никогда не задумывался об этом, – признался он. – Просто как-то не думаешь о таких вещах».

Доктор Антье Барревельд, специалист по обезболиванию в больнице Ньютон-Уэлсли (Массачусетс) тоже удивлена:

«Невероятно, что этот латинский термин действительно сохранился. Конечно, он не соответствует современному взгляду на женщин».

В 2019 году при поддержке доктора Бродфилда Эллисон Дрейпер начала писать научную работу, в которой утверждала, что pudendum неуместен, как медицинский термин, и должен быть удалён из словарей.

«Это был потрясающий проект, – вспоминает Эллисон. – Мне действительно хотелось доказать это».

Почему «стыд» относится только к женщинам?

Вначале стыд не знал половых различий. Древнеримские писатели использовали слово «pudendum» для обозначения гениталий мужчин, женщин и животных. Но «стыд» намертво прилип именно к женщинам.

В 1543 это слово появилось вместе со странной иллюстрацией в анатомическом атласе Андреаса Везалия, фламандского врача, которого иногда называют «отцом современной анатомии».

Изображение, хотя и было обозначено как матка, но внешне похоже на пенис, что отражает средневековую идею о том, что женщины – это всего лишь ущербные и неполноценные мужчины с несовершенными органами.

В 1895 анатомия официально признала половую область, как у мужчин, так и у женщин. Но и 60 лет спустя в словаре всё ещё оставался термин pudendum femininum или «срамная женская часть».

Позже его упростили до pudendum и использовали как несколько более формальный синоним слова vulva.

Этот вопрос волновал не только Эллисон Дрейпер. В 2014 Бернард Моксхэм, заведующий кафедрой анатомии Кардиффского университета (Уэльс), вместе с коллегой Сьюзан Морган принялись изучать гендерные предубеждения в преподавании анатомии.

Они обнаружили, что в большинстве медицинских учебников мужское тело является стандартом, а женское тело рассматривается только тогда, когда нужно изучать репродуктивную систему, гениталии и грудь.

В 2016 Моксхэм и Моргано просили сотни студентов-медиков и анатомов, не коробит ли их то, что термин pudendum происходит от «стыдиться».

Большинство это не коробило, а один анатом заметил, что «происхождение интересное, но это, всё же, устоявшаяся терминология».

Такое отношение возмутило доктора Моксхэма. Он заявил, что в этом термине скрыт не только сексизм:

«Я считаю, что это неуместно как с научной, так и с биологической точки зрения. Как правило, анатомические термины должны быть информативными и описательными. «Pudendum» не является ни тем ни другим. Это единственный термин, который имеет моральный контекст».

Доктор Моксхэм был уверен, что даже устоявшиеся термины могут быть изменены, и это необходимо для искоренения расовых и гендерных предубеждений в медицине.

В том же 2016 доктор Моксхэм предложил Международной Федерации ассоциаций анатомов (IFAA) удалить термин «pudendum» и связанные с ним слова из нового издания медицинского словаря Terminologia Anatomica.

Моксхэм не смог охватить весь сексизм в рамках анатомии, но убрать этот один термин ему удалось: «Я даже представить себе не мог, что это окажется так легко».

«Это просто не сработает»

Группа учёных, работающих с терминологией, описывает свою миссию как пополнение словарного запаса, который является «гибким и адаптируемым в условиях быстро развивающегося мира медицины, биомедицины и связанных профессий». Но на практике прогресс движется медленно.

Некоторые члены терминологической группы были убеждены, что «pudendum» не настолько уж обидный термин. Мол, это латинское слово означает не только «стыд», но и «добродетель» или «скромность».

Кроме того, если менять один термин из-за его странного латинского корня, тогда придётся подвергнуть сомнению сотни терминов. Почему «пенис» означает хвост? Почему «вертлужная впадина» (на тазовой кости) означает чашу для уксуса?

«Люди не любят изменения»,– заявил Шейн Таббс, анатом из Тулейнского университета, возглавляющий терминологическую группу.

Однако после дебатов все согласились, что «pudendum» нужно убрать. Затем пришло время изменить связанные с ним термины:

• половой (pudendal) нерв;
• половой канал;
• половая артерия.

А это оказалось сложнее.

«Анатомы, хирурги и врачи не поймут, если мы скажем, что они больше не могут использовать слово pudendal,– сказал доктор Пол Нойманн, канадский нейробиолог. – Это просто не сработает».

Диспуты настолько затянулись, что в августе 2019 по предложению доктора Моксхэма терминологическая группа согласилась на двухлетний мораторий, чтобы успокоиться и перевести дух.

Теперь «стыд» распределён поровну

В конце 2019 Эллисон Дрейпер узнала из медицинской статьи, что «pudendum» больше не будет использоваться в качестве официального термина в новой версии словаря Terminologia Anatomica.

Однако в статье отмечалось, что половая артерия, канал и нерв останутся неизменными, «потому что использование слова pudendalis в обозначениях частей тела, присутствующих у обоих полов, не может быть интерпретировано как сексистское».

Другими словами, «стыд» отныне распределяется поровну.

«Даже если врачи неохотно используют новые слова, это не повод для продолжения использования неправильных и оскорбительных терминов», – заявила Беверли Крамер, анатом из ЮАР и нынешний президент IFAA.

Доктор Моксхэм согласен с ней:

«Всегда найдутся консервативные и допотопные люди. Но какой смысл в работе терминологической группы, если она не желает заниматься сложными вопросами?»

«Это не просто спор о семантике»

Эллисон Дрейпер фактически достигла своей первоначальной цели, и теперь она считает нужным начать откровенный разговор о гендерных предрассудках в медицине.

В своей статье, опубликованной в этом году в журнале Clinical Anatomy, она утверждает, что те же сексистские взгляды, которые позволяли термину pudendum оставаться в медицинском лексиконе на протяжении веков, имеют реальные последствия для сегодняшнего здравоохранения.

«Это не просто спор о семантике,– считает Эллисон. – Это действительно важно, потому что сегодня женщины с другим цветом кожи и женщины, не соответствующие своему гендеру, не получают качественного медицинского обслуживания или доступа к нему».

Кроме того, опрос, проведённый британской благотворительной организацией TheEveAppeal в 2014, показал, что треть молодых женщин избегают обращения к врачу из-за гинекологических проблем со здоровьем, а 65% с трудом произносят слова «влагалище» или «вульва».

Доктор Антье Барревельд говорит, что многие её пациенты (например, с невралгией половых органов) либо не хотят обращаться за помощью из-за стыда, либо не знают, к кому обратиться. Чтобы успокоить их, она поменяла собственный лексикон и начала называть половой нерв «нервом ходовой части».

«Возможно, это более мягкий способ обозначить столь интимное место,– говорит доктор Барревельд. – Моё название заставляет людей хихикать, расслабляться и меньше испытывать стыд».

В практическом смысле официальное переименование pudendalnerve (пудендальный нерв) будет проблемой для многих врачей, которые используют этот термин каждый день.

Однако Антье Барревельд непреклонна в своём мнении: «Я думаю, что это правильный шаг. Изменения всегда трудны, но это действительно сильное заявление и решение».

Продолжение следует?

В каком-то смысле дебаты о pudendum можно рассматривать как продолжение движения за удаление имён сомнительных «первооткрывателей» из медицины.

В последние годы появились петиции о переименовании инструмента, известного как Simsvaginalspeculum, или расширителя, используемого гинекологами для осмотра шейки матки.

Он был назван в честь Джеймса МарионаСимса, хирурга-гинеколога 19 века и рабовладельца, который проводил свои эксперименты на чернокожих рабынях.

«Сейчас мы внимательно изучаем значения терминов», – говорит доктор Сабина Хильдебрандт, преподаватель анатомии Гарвардской медицинской школы и автор книги «Анатомия убийства: этические правонарушения и анатомическая наука в период Третьего рейха».

Кстати, доктор Хильдебрандт училась в Германии, а в немецком языке половые губы называются Schamlippen, то есть «срамные, постыдные губы».

Так что впереди ещё есть над чем работать!