Загиб матки: мифы и реальность

Органы, расположенные в брюшной полости, а также в области малого таза имеют определенное положение. Это обеспечивается за счет диафрагмы, мышц передней брюшной стенки и, что особенно важно, связочного аппарата и мышц тазового дна.

В тоже время  матка и ее придатки  имеют физиологическую подвижность. Она необходима для нормального развития беременности, а также функционирования прилежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Чаще матка располагается антефлексио и антеверзио. Матка должна находиться в области малого таза в центре между мочевым пузырем и прямой кишкой. При этом тело матки может быть  наклонено кпереди и образует открытый угол с шейкой матки (антефлексио) и открытый угол с влагалищем (антеверсио), а также кзади (ретрофлексио и ретроверзио). Это вариант нормы.

---

Что следует отнести к патологии?

Как чрезмерная подвижность, так и ограничение подвижности матки можно отнести к патологическим явлениям.

Если  во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования  обнаружена  ретрофлексия (retroflexia)  это означает, что тело матки отклонено кзади, при этом угол между телом матки и шейкой открыт кзади.

Причины, которые способствуют отклонению матки кзади:

При инфантилизме и гипоплазии (недоразвитии) половых органов может наблюдаться отклонение матки кзади, но матка не фиксирована, а имеется ее подвижность. Связано это, прежде всего, со слабостью связок, которые должны удерживать матку в нормальном положении. Это является следствием  недостаточной функции яичников, которые наблюдаются при задержке развития организма.

Особенности конституции. Девушки астенического телосложения характеризуются недостаточным тонусом мышц и соединительной ткани, что в данном случае может приводить к недостаточности связочного аппарата (связок, которые удерживают матку в правильном положении) и слабости мышц тазового дна. В этих условиях матка приобретает чрезмерную подвижность. При наполненном мочевом пузыре матка будет отклоняться кзади и медленно возвращаться в исходное положение. При этом петли кишечника будут попадать в пространство между маткой и мочевым пузырем, продолжая давить на матку. Так образуется сначала наклон, а потом и загиб матки кзади.

Резкое похудение. Резкое изменение веса может способствовать опущение органов брюшной полости, изменению внутрибрюшного давления и увеличению давления на половые органы.

Многократные роды. При  недостаточном тонусе мышц передней стенки живота и мышц тазового дна изменяется внутрибрюшное давление, и сила тяжести внутренних органов может передаваться на матку, что способствует образованию  ретрофлексии. Осложнения в родах и послеродовом периоде, могут также способствовать замедлению инволюции матки  и других отделов полового аппарата, что может способствовать образованию неправильного положения матки.

Возраст. В постменопаузе наблюдается снижение уровня женских половых гормонов, что приводит к уменьшению размеров матки, снижению ее тонуса и слабости связок и мышц тазового дна, как следствие отклонению и опущению матки.

Объемные образования. Опухоль яичника, а также миоматозные узлы на передней поверхности матки могут способствовать ее  отклонению.

Воспалительные изменения. Пожалуй, наиболее часто встречающаяся причина возникновения фиксированной (патологической) ретрофлексии матки.

Воспалительный процесс, который сопровождается образованием спаек между телом матки и брюшиной, покрывающей прямую кишку и Дугласово пространство (пространство между маткой и прямой кишкой)  приводит к возникновению ретрофлексии матки. При этом обычно возникает фиксированная ретропозиция матки.

Какие заболевания могут приводить к ретрофлексии матки:

• инфекции, предающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея и др.);
• оперативные вмешательства, приводящие к развитию спаечного процесс в области малого таза;
• эндометриоз (появление клеток эндометрия за пределами полости матки).

Распространенные мифы

• Загиб матки препятствует оттоку крови.

Нет, не препятствует.

• Загиб матки препятствует  проникновению сперматозоидов.

Это миф!

• Если рано сажать девочку, то возможно развитие загиба матки.

Нет взаимосвязи между временем, когда ребенок начал сидеть и развитием загиба. Раннее присаживание может приводить к проблемам с позвоночником и тазовыми костями, но не с положением матки.

• Загиб матки приводит к бесплодию.

К бесплодию может  приводить не загиб матки, а основное заболевание, которое вызвало его. Это могут быть перенесенные ИППП, наличие спаек, нарушающих проходимость маточных труб или их подвижность, эндометриоз.

• Загиб матки нужно лечить.

Загиб матки лечить не нужно! Никакие таблетки, мази, массажи, упражнения – это все не поможет.

Однако при загибе матки могут  быть болезненные менструации, хронические боли внизу живота и боли при половой жизни. Но! Это не следствие загиба матки, а тех заболеваний, которые вызвали загиб матки  и лечение требуют именно они!

Существует ли профилактика?

Безусловно, профилактика существует. И ей нужно уделять особое внимание.

1. Использование барьерных методов контрацепции с целью предотвращения заражения ИППП. А также своевременное лечение при подтверждении заболевания.
2. При наличии болевого синдрома (при менструации, половой жизни или хронической тазовой боли) не откладывайте посещение гинеколога.
3. Регулярная физическая нагрузка, включающая упражнения для мышц брюшного пресса и мышц тазового дна.
4. В послеродовом периоде укрепление мышц тазового дна должно предшествовать укреплению мышц брюшного пресса.

При возникновении любых вопросов, связанных с женским здоровьем, сразу же обращайтесь к своему гинекологу.