Запор у грудных детишек — что делать? Лечение запоров у грудничков

Когда запор у грудничка возникает при грудном вскармливании — нужно сразу же обращаться к педиатру. Мы спросили дипломированных экспертов-врачей журнала Colady почему у грудничка возникает запор и как помочь ему избавиться от этой проблемы. С ответами экспертов вы можете ознакомиться ниже, однако помните, что мы предоставляем эту информацию исключительно для информационного ознакомления, а не для побуждения к действию.

Содержание статьи:

• Причины запора у грудных детей
• Комментарии педиатров
• Как вылечить запор у ребёнка

Причины запора у грудных детей

Могут ли быть запоры у грудничка? К сожалению, да. Насчитывается огромное количество разнообразных причин, которые способны провоцировать развитие запоров у грудных детей.

1. Моторика кишечника. Очень часто причиной появления запоров у грудного ребенка считаются нарушения нормальной моторики кишечного тракта, которые имеют как эндокринную, так и нервную природу появления. На такие ситуации приходится до 20% всех запоров.
2. Кишечные инфекции. В особенности, дисбактериоз считается почти постоянным следствием кишечных инфекций. Если ваш ребенок сталкивается с такой проблемой, необходимо сразу же сдать анализы кала.
3. Наследственные заболевания. Не стоит из виду упускать и такие болезни, как гипотиреоз, болезнь Гиршпрунга, муковисцедоз. Они также могут быть причинами систематических запоров у маленьких детишек. Обычно появляются они с самых первых месяцев после рождения малыша.
4. Алиментарные факторы. Для нормального пищеварительного процесса ребенка большое значение имеет и режим кормления. Притом не только режим, но и сам рацион кормления. В меню малыша должны быть пищевые волокна, жидкость.
5. Прием фармакологических препаратов. Множество лекарственных препаратов тоже могут приводить к развитию запоров у грудничков. Часто доктора предупреждают родителей о возможных побочных эффектах. Но и сами родители должны не лениться и обязательно внимательно прочитать каждую аннотацию к лекарственным препаратам, которые они собираются давать своему малышу.
6. Отсутствие движения. Как известно, для правильного функционирования кишечника малыш должен много двигаться. Конечно же, для детишек отсутствие движения считается проблемой не актуальной, потому что малышей очень трудно на одном месте удержать. Но есть ситуации, когда и данная причина имеет место быть – к примеру, если ребенок болен.
7. Психологические причины. Во многих ситуациях запоры имеют психологическую природу происхождения, к примеру, обида малыша или страх. К примеру, если у малыша имеется анальная трещина, то он сможет сдерживать позывы к дефекации, побаиваясь болевых ощущений.

Читайте также: Как правильно закончить грудное вскармливание?

О причинах и лечении запора у грудничков рассказывает педиатр Елизавета Гаммель

Часто родители приходят с жалобами на то, что у грудного ребенка нет самостоятельного стула. При этом задержка стула происходят от 3до 5-7 дней, а затем он «выдает» всё накопившееся за эти дни. Это состояние называется «дисхезией».

Дисхезия характерна для деток до 3 месяцев. В основе затрудненной дефекации в грудном возрасте лежит незрелость проводящих путей пояснично-крестцового нервного сплетения, а также неумение ребёнка координированно напрягать мышцы брюшного пресса и одновременно расслаблять мышцы тазового дна. Грубо говоря, ребёнок ещё не научился понимать, что ему надо «сходить по-большому». При этом дефекация сопровождается сильным натуживанием, кряхтением и плачем.

Обычно после дефекации ребенок успокаивается. Важно отметить, что кал при этом кашицеобразный и без примесей. Исследования показывают, что риск развития дисхезии увеличивается при наличии в анамнезе внутриутробной гипоксии, кесарева сечения, затянувшейся желтухи. Такие ситуации (напряжение — стул) могут повторяться несколько раз в день.

В случае дисхезии у ребёнка, можно использовать свечи или микроклизмы, или, если малыш спокоен, дождаться самостоятельного стула (до 3 дней). Питание матери при грудном вскармливании мало может изменить ситуацию в данном случае. Иногда, когда малыш питается смесью, можно применять смеси с загустителями, их еще называют антирефлюксными. Однако без консультации с педиатром такие мероприятия проводить не стоит. Если у малыша тугой плотный стул, есть примеси слизи или крови, то в этом случае нужно срочно обратиться к врачу и провести дополнительные обследования для установления причины.

Елизавета Гаммель, врач педиатр, гастроэнтеролог

О причинах и лечении детского запора рассказывает заведующий детской клиникой Роддома №4 при ГКБ им. В.В. Виноградова Владислав Анатольевич Зяблицкий

Запор – это нарушение функций кишечника. Выражается это состояние в:

• — увеличении интервала между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой;
• — затруднение акта дефекации;
• — чувстве неполного опорожнения кишечника;
• — отхождении малого количества кала повышенной плотности.

 

Причины запора у детей бывают следующие:

1. Органические (оно же механические) — анатомическая аномалия, механический запор или сужение кишечника (эту причину можно определить уже в первые несколько дней или недель).
2. Эндокринные или метаболические — нарушение питания ребёнка или мамы. Возможен недостаток ферментов желудочно-кишечного тракта ребёнка или нарушения со стороны эндокринной системы
3. Неврологические — нарушение работы нервной системы ребёнка. В этом случае кишечник сокращается неправильно и затрудняется акт дефекации
4. Аноректальные — у ребёнка есть раздражение прямой кишки и ануса и процесс дефекации доставляет боль (нужна обязательная консультация хирурга-проктолога)
5. Лекарственные причина — побочная реакция на лекарственные препараты. Например, на железосодержащие препараты, которые назначаются на 1 году жизни для лечения и профилактики анемии

При запорах у грудного ребёнка прежде всего необходимо скорректировать ошибки процесса вскармливания — нарушения режима, питания (объем), неправильное (часто необоснованно раннее) начало прикорма, его качество. Мама, кормящая малыша, должна соблюдать питьевой режим и диету, ограничивающую употребление «триггерных» продуктов, усиливающих газообразование и снижающих моторику толстой кишки. К таким продуктам относятся — чай, кофе, алкоголь, шоколад, цитрусовые, сладкие сиропы.

При искусственном вскармливании следует избегать частой смены смесей. Необходимо применять только адаптированные молочные смеси, обеспечить достаточное потребление жидкости — кипяченой воды и фиточаев с фенхелем, ромашкой, укропом для грудных детей.

С 4-4,5 месяцев можно давать слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов, ягодных морсов. Введение прикорма овощными, фруктовыми пюре (чернослив, абрикос, персик, яблоко) показано ребенку с запорами не ранее 5,5 месяцев жизни.

При подозрении на непереносимость белков коровьего молока ребенку назначаются лечебные смеси с высокой степенью гидролиза белков. Непереносимость белков коровьего молока может возникать и при грудном вскармливании, в этом случае показана безмолочная и гипоаллергенная диета кормящей матери.

При лактозой недостаточности, протекающей в 10% случаев с запорами, показана заместительная ферментная терапия лактозой, безмолочная диета кормящей матери, а для детей на искусственном вскармливании – применение низко- и безлактозных лечебных смесей .

Также в арсенале педиатра имеются лечебные смеси с пре-, про- и симбиотиками, кисломолочные смеси, антирефлюксные и послабляющие смеси на основе камеди рожкового дерева.

Что мы можем сделать для улучшения стула? Лечение запора у грудного ребёнка:

1. Терапия сопутствующей неврологической патологии грудного ребенка, массаж живота перед очередным кормлением, терапия положением (на животе, с согнутыми приведенными ножками), легкий массаж пери­анальной области в большинстве случаев способствуют разрешению запора.
2. Лекарственные слабительные препараты, размягчающие каловые массы, с успехом вытесняют из обихода очистительные микроклизмы и газоотводные трубки (но не стоит ими увлекаться, необходимо понять причину, а не лечить местно).
3. Применение лечебной водной микроклизмы у грудных детей расценивается как экстренная терапия при выраженном нарушении самочувствия, их использование должно быть ограничено (1 раз в 36–48 ч). Водные очистительные клизмы нередко лишь частично опорожняют кишечник, вызывая длительный метеоризм, воспаление слизистой оболочки кишечника и явления водной интоксикации. Дети старше 1 года.
4. В рационе ребенка старше 1 года, страдающего запором, должна быть пища с высоким содержанием пищевых волокон (отруби, овощи, фрукты), лакто- и ацидофильными бактериями. Кисломолочные продукты стимулируют моторику кишки, корректируют вторичные нарушения микробиоценоза кишечника.

Для профилактики запоров у грудного ребёнка необходимым условием является достаточная постоянная физическая нагрузка. Утренний комплекс упражнений следует дополнить упражнениями лечебной физкультуры (ЛФК), направленными на повышение давления в брюшной полости, стимуляцию кишечной моторики. Необходимо соблюдение ребенком режима дня, обязательна профилактика инфекционных заболеваний, особенно кишечных инфекций.

Владислав Анатольевич Зяблицкий, заведующий детской клиникой

Лечение запора у грудного ребенка. Как вылечить запор у малыша?

Как помочь грудничку при запоре? Ниже представлены базовые рекомендации педиатра:

1. Поменять рацион питания кормящих матерей. Следует в пищу употреблять больше чернослива, клетчатки, свеклы, зелени. Отказывайтесь от кофе, спиртного, шоколада и сыра. Не помешает вести пищевой дневник и советоваться с врачами.
2. Придерживаться режима кормления грудничка и распорядка дня. Узнайте, как правильно кормить малыша грудью. Нарушение или изменение его режима может приводить к нарушениям в работе желудка и появлению запора.
3. Если малыш находится на искусственном или смешанном питании, пробуйте молочную смесь, которая предотвратит появление запоров и улучшит пищеварение вашего ребенка. Читайте статью про лучшее детское питание по мнению мам.
4. Чаще всего запор у грудных детей возникает после введения прикорма. Поэтому следует не забывать, что прикорм можно ввести со сливового сока или шпината.
5. Давайте ребёнку только кипяченую воду.
6. Если запор у грудного ребенка тянет за собой осложнения (боль в желудке, газы, бесполезные позывы), необходимо принимать соответствующие меры. Воспользуйтесь маленькой спринцовкой. Нужно отрезать половину, оставить лишь трубочку, смазать детским кремом или растительным маслом и вставить её в задний проход ребенка. Вам нужно подождать около 3-ёх минут, потом начнут выходить воздух и кал. Если это не поможет, воспользуйтесь специальной свечкой, но перед этим следует проконсультироваться с докторами.